發(fā)布時間：2018-08-14 作者：益聯 來源：益聯醫(yī)學

基礎護理實習模型,有五個部件，其中能按操作規(guī)程進行十八項基礎護理操作，包括氧氣吸入法、鼻飼法、洗胃法、十二脂腸引流術、肌肉注射、皮下注射、靜脈注射、靜脈輸液、靜脈穿刺等，以全面提高護士技能訓練的教學模型。心肺復蘇模擬人 護理人復蘇后技能訓練針對鼻飼法插管如何進行護理，本文詳細介紹具體操作方法。

1、核對。攜用物至患者床旁，核對患者姓名、床號。認真執(zhí)行查對制度，確認患者，避免差錯事故的發(fā)生。
2、擺體位。有義齒者取下義齒。能配合者取半坐位或坐位，無法坐起者取右側臥位，昏迷患者護理人平臥位，頭向后仰取下義齒，防止脫落、誤咽。坐位有利于減輕患者咽反射，利于胃管插入，根據解剖原理，右側臥位利于胃管插入，頭向后仰可避免胃管誤入氣管。
3、保護床單位。將治療巾圍于患者頜下，彎盤放置在便于取用的地方。
4、鼻腔準備。觀察鼻腔是否通暢，選擇通暢一側，用棉簽清潔鼻腔。鼻腔通暢，便于插管。
5、標記胃管。測量胃管插入的長度，并標記，插入長度一般為前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經耳垂至胸骨劍突處的距離。一般成人插入長度為45～55cm 。
6、潤滑胃管。將少許液體石蠟倒于紗布上，潤滑胃管前端。潤滑胃管可減少插入時的摩擦阻力。
7、基礎護理實習模型開始插管操作
（1）一手持紗布托住胃管，一手持鑷子夾住。胃管前端，沿選定側鼻孔輕輕插入，插管時動作輕柔，鑷子尖端勿碰及患者鼻粘膜，以免造成損傷。
（2）插入胃管約10～15cm（咽喉部）時，根據患者具體情況進行插管。針對清醒的患者，囑患者做吞咽動作，順勢將胃管向前推進，至預定長度。吞咽動作可幫助胃管迅速進入食管，減輕患者不適，護士應隨患者的吞咽動作插管。必要時，可讓患者飲少量溫開水。
針對昏迷的患者，左手將患者頭托起，使下頜靠近胸骨柄，緩緩插入胃管至預定長度。
下頜靠近胸骨柄可增大咽喉通道的弧度，便于胃管順利通過會咽部若插管中出現惡心、嘔吐，可暫停插管，并囑患者做深呼吸。深呼吸可分散患者注意力，緩解緊張。如胃管誤入氣管，應立即拔出胃管，休息片刻后重新插管。插入不暢時應檢查口腔，了解胃管是否盤在口咽部，或將胃管抽出少許，再小心插入
8、確認
確認胃管是否在胃內，確認胃管插入胃內的方法有：①在胃管末端連接注射器抽吸，能抽出胃液；②置聽診器于患者胃部，快速經胃管向胃內注入10ml空氣，聽到氣過水聲；③將胃管末端置于盛水的治療碗中，無氣泡逸出。
9、固定。確定胃管在胃內后，將胃管用膠布固定在鼻翼及頰部，防止胃管移動或滑出。
10、灌注食物
（1）連接注射器于胃管末端，抽吸見有胃液抽出，再注入少量溫開水。每次灌注食物前應抽吸胃液以確定胃管在胃內及胃管是否通暢。
（2）緩慢注入鼻飼液或藥液。溫開水可潤滑管腔，防止鼻飼液粘附于管壁。每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間大于2h，鼻飼液應注意溫度，并注意使其容易灌入。每次抽吸鼻飼液后應反折胃管末端，避免灌入空氣，引起腹脹。
（3）鼻飼完畢后，再次注入少量溫開水。沖凈胃管，防止鼻飼液積存于管腔中變質造成胃腸炎或堵塞管腔。
11、處理胃管末端
將胃管末端反折，用紗布包好，用橡皮筋扎緊或用夾子夾緊，用別針固定于大單、枕旁或患者衣領處。防止食物返流，防止胃管脫落。
12、整理用物
（1）協助患者清潔鼻孔、口腔，整理床單位，囑患者維持原臥位20～30分鐘維持原臥位有助于防止嘔吐。
（2）洗凈鼻飼用的注射器，放于治療盤內，用紗布蓋好備用，鼻飼用物應每天更換消毒。
13、洗手，記錄。記錄鼻飼的時間，鼻飼物的種類、量，患者反應等。

文章來源:http://scqmfs.com/news/news380.html