醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)操作中,氣管插管模型在模擬處理常規(guī)護(hù)理配合,事先進(jìn)行病情評估,觀察插管對象的生命體征、心電圖等,了解有無其他伴隨疾病及原有插管史,檢查對象的張口程度,頸部活動度,牙齒、咽喉部情況。選擇合適的插管型號,評估插管深度,靜脈通道是否通暢。插管醫(yī)學(xué)儀器的準(zhǔn)備,有喉鏡、牙墊、氣管導(dǎo)管及導(dǎo)絲、插管油、注射器、吸痰管、面罩、簡易呼吸器、吸引器、搶救車、無菌手套、插管 輔助用藥。根據(jù)需要備好呼吸機(jī),使一切處于完好狀態(tài)。 護(hù)士以配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管,與醫(yī)生之間分工,插管時(shí)進(jìn)行配合,如對象是清醒患者,向清醒患者解釋,病情處理的方案告知患者,使對象放松并積極配合。讓對象頭枕仰臥,SpO2低時(shí)以面罩簡易呼吸器輔助給氧,使SpO2恢復(fù)到較高水平。對象的肩部可略抬高5至10 cm,充分暴露聲門。護(hù)士隨時(shí)協(xié)助醫(yī)生,在醫(yī)生的囑咐下,根據(jù)醫(yī)生的判斷及診斷推注輔助用藥,藥量精確。咽部分泌物多時(shí)要及時(shí)吸凈痰液,以免影響插管視野,密切關(guān)注對象的生命體征,尤其是心電圖和SpO2 的變化。此操作步驟,護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備喉鉗給醫(yī)生,插入后協(xié)助取出導(dǎo)管內(nèi)芯,吸痰。一邊固定插管位置,一邊輔助通氣,觀察胸部起伏,聽診雙肺呼吸音是否對稱,觀察SpO2是否下降,然后向氣囊注氣4-5 ml,用牙墊、膠布固定,測氣囊壓力,氣管內(nèi)給氧,根據(jù)病情需要連接呼吸機(jī)。 護(hù)士實(shí)習(xí)氣護(hù)理模型氣管插管護(hù)理 氣管插管模型護(hù)理處理特殊情況下插管喉極限的插管配合:一般情況下,選擇偏小型號管,插管前給予激素20-30 mg應(yīng)用?诒腔顒有猿鲅獣r(shí)的插管,先用吸引器吸除血性液,清理呼吸道,保持頭低腳高位,頭部低10~20度;颊邿┰昃芙^插管時(shí),插管前給予咪達(dá)唑侖3~5 mg應(yīng)用。氣管有異物的插管,位于聲門的異物,可將其推入氣管,氣管內(nèi)的異物,可將其推向遠(yuǎn)方。對象如張口困難,處理張口困難時(shí)的插管可采用鼻腔插管或采取開口器開口插管。如上消化道出血,插管可采用稍仰臥位或側(cè)臥位,同時(shí)吸除口鼻腔內(nèi)的血液。喉外傷氣管插管可從頸部氣管暴露處創(chuàng)口直接插管,創(chuàng)口小不易插入者,壓住創(chuàng)口從口鼻插入。
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