心肺復(fù)蘇模擬人操作技術(shù)是為普及為廣泛的急救技術(shù)。在緊急救護(hù)中搶救心跳、呼吸驟停的傷員為緊迫重要。心肺復(fù)蘇,就是針對驟停的心跳和呼吸采取的急救技術(shù)。
心臟驟停,是指各種原因引起的心臟突然停搏,為意外性非預(yù)期死亡,也稱猝死。如果心肺復(fù)蘇措施及時有效,其存活率高達(dá)70%~80%。心臟驟停臨床表現(xiàn)為意識夾失、呼吸停止、心跳停止及大動脈搏動消失、瞳孔散大、紫紺明顯。按一般規(guī)律,心臟停搏15秒意識喪失,30秒呼吸停止,60秒瞳孔散大固定,4分鐘糖無氧代謝停止,5分鐘腦內(nèi)能量代謝完全停止,因此缺氧4到6分鐘腦神經(jīng)元可以發(fā)生不可恢復(fù)的病理改變。
心肺復(fù)蘇模擬人課程內(nèi)容里指出,在復(fù)蘇過程中將死亡診斷表現(xiàn)為心跳、呼吸停止,意識喪失、瞳孔散大等征象,但呼吸循環(huán)中斷時間尚未超過腦細(xì)胞不可逆損傷極限,一般認(rèn)為完全缺血缺氧4分鐘,腦細(xì)胞損傷不可逆轉(zhuǎn)在心跳呼吸停止6分鐘以上。
大腦缺血缺氧4至6分鐘,腦組織即發(fā)生損傷,超過10分鐘即發(fā)生不可恢復(fù)的損害。所以在4至6分鐘內(nèi),佳時間為4分鐘內(nèi),即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,在暢通氣道的前提下進(jìn)行有效的人工呼吸、胸外心臟擠壓。心肺復(fù)蘇模擬人心臟驟停的心肺復(fù)蘇意義不僅使心肺的功能得以恢復(fù),更重要的是恢復(fù)大腦功能,避免和減少"植物狀態(tài)"的發(fā)生,實施CPR必須盡早并爭分奪秒。
心肺復(fù)蘇模擬人心跳驟停急救 心肺復(fù)蘇模型急救心跳驟停診斷方法:心臟驟停診斷判斷主要依靠臨床表現(xiàn)或心電圖改變。
(1)心室顫動:在臨床一般死亡中占30%,而猝死中卻占90%,此時心室肌發(fā)生不協(xié)調(diào)、快速而紊亂的連續(xù)顫動。心電圖表現(xiàn)QRS波群消失,代以連續(xù)而快慢不規(guī)則、振幅不一的心室顫動波,但需注意不要將干擾雜波誤認(rèn)為顫動波。心室撲動也是死亡心電圖表現(xiàn),由于單純心室撲動甚為少見,且很快轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖曳鶆踊騼烧咄瑫r存在,稱不純性心室撲動或心室撲動一一顫動。心室撲動心電圖表現(xiàn)為振幅相同、快慢規(guī)則、頂端和下端均呈鈍圓形,無法區(qū)別QRS與ST-T波。
(2)心室靜止:心室靜止為死亡常見表現(xiàn)。心電圖上完全無心室活動波,呈平線或僅見房性P波。
(3)心電機械分離:心電圖可呈緩慢(20~30次/分鐘)、矮小、寬大畸形的心室自主節(jié)律,但無心搏出量,即使采用心臟起搏救治,也常不能獲得效果,而為死亡率極高的一種心電圖表現(xiàn),不要誤認(rèn)為心臟仍在跳動。
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