心肺復(fù)蘇模擬人 氣管插管操作適應(yīng)證:
心肺復(fù)蘇模擬人氣管插管應(yīng)用 氣管插管模型學(xué)習(xí)應(yīng)用適用于心跳呼吸驟停、以及呼吸衰竭、呼吸肌麻痹等需要機(jī)械通氣、急救復(fù)蘇的患者或需要麻醉的患者。禁忌癥:喉頭水腫,喉粘膜下水腫的病人。
心肺復(fù)蘇模擬人 氣管插管操作用物準(zhǔn)備:喉鏡、氣管導(dǎo)管(根據(jù)病人選擇不同型號)、導(dǎo)管芯、簡易呼吸器、氧氣、牙墊、膠布、注射器(10毫升)、吸引器。
心肺復(fù)蘇模擬人 氣管插管操作步驟:
1.患者仰臥位,清除口腔內(nèi)假牙、血塊及分泌物等異物后,頭部充分后仰,使口、咽、喉三點(diǎn)呈一直線。
2.左手持喉鏡,右手將患者上、下齒分開,將喉鏡葉片沿口腔右頰側(cè)置入,將舌體推向左側(cè),即可見到懸雍垂。再繼續(xù)進(jìn)入,即可見到會厭,把喉鏡向上提起,不得以牙齒當(dāng)支點(diǎn),并挑起會厭,充分暴露聲門。
3.右手持氣管導(dǎo)管,對準(zhǔn)聲門,插入3~5cm(氣囊越過聲門即可)。如有管芯,立即撥出,向?qū)Ч軞饽覂?nèi)注入空氣5~7m1。(大概估算導(dǎo)管刻度 距離門齒距離 男 23cm 女 21cm少兒年齡/2 +12cm;檢查導(dǎo)管是否在適當(dāng)位置 :壓迫肺臟 導(dǎo)管口有氣流;能呼吸的導(dǎo)管內(nèi)壁有氣霧;用聽診器肺部聽診,雙側(cè)聞及呼吸音;血氧飽和度升高)。
4.連接筒易呼吸器,擠壓呼吸器氣囊,并雙肺聽診,如有呼吸音,立即退出喉鏡,放入牙墊,用膠布將氣管導(dǎo)管與牙墊固定。亦可連接呼吸機(jī)及氧氣。
心肺復(fù)蘇模擬人 氣管插管操作注意事項(xiàng):
1.氣管導(dǎo)管插入過探,易進(jìn)入右側(cè)支氣管,而造成左側(cè)肺不張,左側(cè)呼吸音消失;插入過淺易脫落或?qū)Ч軞饽覊浩嚷曢T引起水腫。
2.使用簡易呼吸氣囊成人通氣量500~600m1/次,呼吸機(jī)8~15ml/kg/次,12~16次/分。
3.氣管導(dǎo)管內(nèi)如有分泌物應(yīng)及時吸出。
4.氣管導(dǎo)管氣囊采用低容量充氣,氣囊的壓力一定要保持在25cmH2O以下。留置氣管導(dǎo)管一般不超過48小時。
5.心肺腦復(fù)蘇術(shù)中通過氣管內(nèi)給藥方法應(yīng)將腎上腺素、阿托品等藥物稀釋至10m1,用導(dǎo)尿管或一次性輸液器塑料管連接注射器,將其遠(yuǎn)端通過氣管導(dǎo)管送至氣管分叉處(體表投影即胸骨角處)注入,然后加壓呼吸,以促使藥物在肺內(nèi)擴(kuò)散、吸收。
心肺復(fù)蘇模擬人 氣管插管操作并發(fā)癥:
1.早期并發(fā)癥 因直接喉鏡使用不當(dāng),導(dǎo)致口、舌、咽、喉部損傷、牙齒破損、松動或脫落。氣管插管過深,插入一側(cè)支氣管或食管,甚至因暴力導(dǎo)致食管穿孔。
2.?留置導(dǎo)管的并發(fā)癥 高壓低容氣囊引起會厭、聲帶、喉和氣管粘膜明顯充血、水腫、炎癥,乃至潰瘍、出血和肉芽組織增生等改變。
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