急救醫(yī)生必須具有熟練掌握心肺復(fù)蘇模型開(kāi)放氣道技術(shù)，對(duì)不同急診和危重患者選用有效的方法開(kāi)放氣道。
一、心肺復(fù)蘇模型，氣道開(kāi)放技術(shù)
1、基本技術(shù)：氣道阻塞是急診和危重患者突然及早期死亡的主要原因之一。心肺復(fù)蘇模擬人 氣管插管在心肺復(fù)蘇中的作用，盡早使用基本氣道開(kāi)放技術(shù)，解除因舌根后墜、嘔吐物及血塊導(dǎo)致的氣道阻塞。在詢(xún)問(wèn)患者無(wú)正確應(yīng)答時(shí)，提示存在通氣不暢；患者出現(xiàn)煩躁不安，提示低氧血癥；患者出現(xiàn)淡漠遲鈍，提示高碳酸血癥；當(dāng)聽(tīng)到氣過(guò)水聲或鼾聲，提示咽部梗阻；聽(tīng)到嘶啞聲或喘鳴聲，提示喉部梗阻。在開(kāi)放氣道過(guò)程時(shí)，注意頸椎的固定或頸椎傷的排除。及時(shí)供氧，通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩高流量吸氧（10～12L/min），對(duì)存在低氧血癥的患者，建議使用簡(jiǎn)易呼吸器供氧，以備氣管插管。
基本技術(shù)包括頦上抬、下頜關(guān)節(jié)前推、氣道吸引、置口咽管、置鼻咽管。
2、過(guò)渡開(kāi)放氣道技術(shù)包括喉罩通氣管、雙腔通氣管、食道阻塞管。
3、氣管插管分為經(jīng)鼻氣管插管、經(jīng)口氣管插管、快速氣管插管等類(lèi)型。
4、外科技術(shù)包括環(huán)甲膜穿刺、環(huán)甲膜切開(kāi)、氣管切開(kāi)。
二、心肺復(fù)蘇模型，快速氣管插管操縱原理：
給予肌肉松弛劑和鎮(zhèn)靜麻醉藥物，以便迅速施行經(jīng)口氣管插管。要求醫(yī)生掌握其藥物的正確使用、外科開(kāi)放氣道技術(shù)及呼吸機(jī)的使用。
1、適應(yīng)證：開(kāi)放氣道。
2、優(yōu)點(diǎn)：減少胃內(nèi)容物返流和誤吸的并發(fā)癥；減少顱內(nèi)壓的升高；消除肌肉緊張和痙攣，清晰暴露聲門(mén)；便于診治操作，用于氣道急癥的搶救。
3、相對(duì)禁忌證上呼吸道阻塞、上呼吸道畸形、對(duì)RSI藥物過(guò)敏。
4、缺點(diǎn)：藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)；患者肌肉松弛后而OTI失敗，需手術(shù)開(kāi)放氣道；由于機(jī)肉松弛劑的使用，增加了神經(jīng)科體檢的難度。
三、氣管插管的器械
（1）導(dǎo)管：男性口插管內(nèi)徑為8～9mm，鼻插管內(nèi)徑為7～8mrn；女性口插管內(nèi)徑為7～8mm，鼻插管內(nèi)徑為6～7mm；兒童插管內(nèi)徑為年齡÷4+4，新生兒插管內(nèi)徑為3mm�？诓骞軆�(nèi)端到切牙的距離分別為男性21～23cm，女性21～22cm，兒童為年齡÷2+12。鼻插管內(nèi)端到鼻孔的距離分別為男性23～26cm，女性22～24cm，兒童為年齡÷2+15。8歲以下的兒童使用元?dú)饽也骞堋?BR>
（2）喉鏡：成人選用3～4號(hào)，4～8歲兒童選用2號(hào)，嬰幼兒（3歲以下）選用1號(hào)。類(lèi)型包括彎鏡、直鏡，5歲以下的兒童選用直鏡。
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