常見的水火燒燙傷,急救模擬人(護(hù)理人)燙傷創(chuàng)傷模塊可分為:
Ⅰ度——紅斑性:皮膚變紅,并有火辣辣的刺痛感。Ⅰ度燒燙傷損傷輕,只損傷皮膚表層。燒傷皮膚發(fā)紅、疼痛、明顯觸痛、有滲出或水腫。輕壓受傷部位時(shí)局部變白,但沒有水泡。 Ⅰ度燒燙傷,立即將傷處浸在涼水中進(jìn)行"冷卻",減輕余熱損傷、減輕腫脹、止痛、防止起泡等。
Ⅱ度——水泡性:受傷處產(chǎn)生水泡。Ⅱ度燒燙傷損傷較深,抑或傷及真皮,局部紅腫疼痛,有大小不等的水泡。水泡底部呈紅色或白色,充滿了清澈、粘稠的液體。觸痛敏感,壓迫時(shí)變白。其治療應(yīng)以抗感染、止痛、促進(jìn)上皮組織愈合為主。
Ⅲ度——壞死性:皮膚剝落。Ⅲ度燒燙傷是皮膚、皮下組織,甚至肌肉和骨骼都有損傷;鹧鏌齻砻婵梢园l(fā)白、變軟或者呈黑色、炭化皮革狀。由于被燒皮膚變得蒼白,在白皮膚的人中常被誤認(rèn)為正常皮膚,但壓迫時(shí)不再變色。破壞的紅細(xì)胞可使燒傷局部皮膚呈紅色,偶爾有水泡,燒傷區(qū)的毛發(fā)很容易拔出,感覺減退。Ⅲ度燒傷區(qū)域因?yàn)槠つw的神經(jīng)末梢被破壞,一般沒有痛覺。
不管是幾度燒傷燙傷,急救模擬人(護(hù)理人)訓(xùn)練模擬步應(yīng)立即用冷水或冰水濕敷或浸泡創(chuàng)面,可以減輕燒傷創(chuàng)面深度,并可有效止痛。冷療法是燙傷燒傷常用的一種治療方法,不僅可以減少創(chuàng)面余熱對尚有活力組織的繼續(xù)損傷,而且可以降低創(chuàng)面的組織代謝,使局部血管收縮,滲出減少,從而減輕創(chuàng)面水腫程度,減輕疼痛。一般護(hù)理人燒傷急救處理 護(hù)理人燒傷早期處理冷療方法是傷后立即用大量清水沖洗或浸泡,一般30分鐘以上。但須注意避免長時(shí)間的冰水或冰塊冷敷,以免造成繼發(fā)的凍傷。這在急診就診患者中曾多次遇到,尤其在寒冷環(huán)境中進(jìn)行冷療時(shí),更應(yīng)注意保暖和防凍。Ⅲ度燒傷創(chuàng)面則無需進(jìn)行冷療處理。
燙傷燒傷的創(chuàng)面可用紗布敷料,三角巾或用潔凈的被單、衣物等進(jìn)行簡單包扎。創(chuàng)面不要使用燒傷藥膏,尤其是帶有顏色的藥物,以免影響后續(xù)治療中對燒傷創(chuàng)面深度的判斷和清創(chuàng)。一般Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的大水皰可給予低位剪破引流,水皰皮應(yīng)給予保留,因其具有減輕疼痛和促進(jìn)愈合的作用。
燙傷燒傷者在傷后48小時(shí)內(nèi),由于毛細(xì)血管通透性增加,大量組織液外滲,可導(dǎo)致血容量不足,嚴(yán)重程度與燒傷程度密切相關(guān)。輕者可口服含鹽飲料進(jìn)行補(bǔ)液,嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液治療,尤其是大面積燒傷者應(yīng)早期建立靜脈通路,以免后期血管塌陷,增加靜脈穿刺難度。
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