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重視心肺復(fù)蘇模型 操作的急救質(zhì)量





心肺復(fù)蘇模型



  心肺復(fù)蘇模型急救的質(zhì)量問(wèn)題,目前除了除顫器以外,其它的設(shè)備和裝置、包括新藥物,都不能提高院外心臟驟停的長(zhǎng)期存活率。實(shí)施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇包括:按壓速率至少為每分鐘100 次;成人按壓幅度至少為5 厘米;嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一,嬰兒大約為4 厘米,兒童大約為5 厘米;保證每次按壓后胸部回彈;盡可能減少胸外按壓的中斷;避免過(guò)度通氣。影響心肺復(fù)蘇急救質(zhì)量的因素有哪些?

  因素一:按壓次數(shù)
  復(fù)蘇期間給予總的按壓次數(shù)是心臟驟停后存活與否的重要決定因素。按壓總次數(shù)受兩個(gè)方面影響,即按壓頻率和絕對(duì)按壓時(shí)間。心肺復(fù)蘇模擬人 胸外按壓的意義提高按壓頻率可以增加按壓總數(shù),值得注意的是,按壓頻率是指按壓速度而非每分鐘實(shí)際按壓次數(shù)。
  2010指南中規(guī)定按壓頻率為至少100次/分,實(shí)際操作和訓(xùn)練中經(jīng)常過(guò)多地注意按壓頻率"至少100"的數(shù)據(jù)問(wèn)題,或經(jīng)常注意按壓快慢節(jié)奏而忽視了按壓中斷,以致于每分鐘內(nèi)實(shí)際的按壓次數(shù)不夠。
  按壓中斷的常見(jiàn)原因有開(kāi)放氣道、人工通氣、分析心律、甚至是搬動(dòng)患者。因此在心肺復(fù)蘇過(guò)程中,即使有必要短暫中止按壓,以進(jìn)行生命體征判斷或人工呼吸,都應(yīng)盡可能縮短中斷按壓時(shí)間。

  因素二:按壓幅度
  心肺復(fù)蘇模型急救按壓幅度包括兩個(gè)方面,按壓的深度和胸壁回彈是否充分,二者決定了胸腔內(nèi)負(fù)壓的程度,而胸腔內(nèi)壓的交替變化是心肺復(fù)蘇過(guò)程中血流產(chǎn)生的動(dòng)力。胸腔內(nèi)負(fù)壓可以協(xié)助靜脈血充分回流,可產(chǎn)生更高的心臟前負(fù)荷,從而改善CPR期間的血流,保證冠脈和腦灌注,進(jìn)而決定心肺復(fù)蘇的成功率。

  因素三:過(guò)度通氣
  在臨床院前進(jìn)行的心肺復(fù)蘇術(shù)大多案例中,救助者經(jīng)常會(huì)使病人過(guò)度通氣。按壓時(shí)循環(huán)血量低,不足正常的1/4,此時(shí)對(duì)通氣的要求是降低的,而且按壓也會(huì)產(chǎn)生一些通氣,如果此時(shí)給予大潮氣量,有可能造成通氣過(guò)度。
  在缺乏腦血流監(jiān)測(cè)的情況下,對(duì)復(fù)蘇后患者常規(guī)應(yīng)用過(guò)度通氣降低顱內(nèi)壓有可能加重腦缺氧。因?yàn)榇蠖嘣簝?nèi)通氣頻率過(guò)高,可能與較多的氣管插管和正壓通氣有關(guān)。過(guò)度通氣引起的堿血癥不利于組織供氧和腦血流灌注,會(huì)加重腦二次損傷。


文章來(lái)源:http://scqmfs.com/news/Exhibition_413.html
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