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成人氣管插管模型操作，失誤防防范與處理
成人氣管插管模型KAS-50標(biāo)準(zhǔn)的人體解剖結(jié)構(gòu)與真實(shí)操作直觀演示相結(jié)合，可進(jìn)行口腔、鼻腔氣管插管的訓(xùn)練操作時(shí)，正確操作插入氣道，有側(cè)面直觀功能。供氣使雙肺膨脹，并注入空氣到管子氣囊固定管子進(jìn)行口腔、鼻腔氣管插管的訓(xùn)練操作時(shí)，錯(cuò)誤操作插入食道，有側(cè)面直觀功能及報(bào)警功能。供氣使胃膨脹。進(jìn)行口腔，鼻腔氣管插管訓(xùn)練操作時(shí)，錯(cuò)誤操作使喉鏡造成牙齒受壓，有電子報(bào)警功能。以防止操作錯(cuò)誤，了解一下成人氣管插管模型操作失誤原因氣管插管模型防范與處理：一、管內(nèi)插管期間發(fā)生的口腔損傷并發(fā)癥或不良后果，多數(shù)由于操作不當(dāng)或初學(xué)者插管時(shí)間過長(zhǎng)與反復(fù)插管失敗，甚至采用暴力所致。防范與處理：1、喉鏡進(jìn)入口腔時(shí)，使其鏡片弧度與舌體的曲度相吻合。2、喉鏡顯露聲門并非用力越大顯露越清，有時(shí)適得其反。3、為預(yù)防喉鏡置入時(shí)上切齒脫落，采用護(hù)齒罩使其受力分解。二、氣管內(nèi)插管模型操作之致喉損傷原因：1、暴力或技術(shù)操作欠佳。2、氣管插管時(shí)間過長(zhǎng)。3、導(dǎo)管質(zhì)量問題。防范與處理，了解咽喉部解剖關(guān)系。麻醉誘導(dǎo)欠差。選擇好插管時(shí)期。誘導(dǎo)時(shí)期充分給氧。若聲門顯露良好，不必采用管芯。導(dǎo)管進(jìn)入口腔前應(yīng)先向右旋轉(zhuǎn)90度，當(dāng)接近聲門時(shí)在回轉(zhuǎn)90度。三、氣管內(nèi)插管模型操作之失敗與插管困難原因：1、頭后仰受限。2、張口困難。3、甲狀軟骨切跡至下頜緣的距離成人大于6.5cm。 4、肥胖。5、病人咽腔、喉頭結(jié)構(gòu)異常。6、操作者技術(shù)欠佳或解剖關(guān)系不清。處理在插管期間三次插管失敗稱為插管困難，操作者應(yīng)請(qǐng)教插管較好的醫(yī)師幫忙試插為重。如還不成功，主動(dòng)放棄。四、氣管內(nèi)插管模型操作之誤人食道原因：1、常見于聲門顯露不清者。2、由于自信導(dǎo)致插管誤入食管。3、當(dāng)導(dǎo)管尖端進(jìn)入聲門就退喉鏡，將導(dǎo)管帶出聲門并滑入食管。處理：直接觀察，插管后用聽診器聽雙側(cè)呼吸音與插管前比較無明顯差異。五、氣管內(nèi)插管模型操作之術(shù)中氣管導(dǎo)管脫出原因：1、氣管內(nèi)插管過淺。2、氣管內(nèi)插管完成后，由于頭部位置改變。3、導(dǎo)管尖端在聲門下，整個(gè)套囊在聲門上。防范與處理：插管時(shí)要把套囊段插入聲門內(nèi)；固定要牢靠。六、氣管內(nèi)插管模型操作之延期間麻醉危象原因：1、術(shù)中未醒送入病房。2、分泌物堵塞導(dǎo)管。3、無監(jiān)測(cè)設(shè)備。防范與處理：1、對(duì)未醒患者進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)。2、如出現(xiàn)嗆咳，不耐管現(xiàn)象立即拔管。3、拔管后呼吸困難無改善，應(yīng)更換新管重新插管。七、氣管內(nèi)插管模型操作之拔管后麻醉危象及過失原因：1、拔管指征掌握不當(dāng)。2、多次插管引起的喉頭水腫。3、呼吸道阻塞（打鼾、咽喉術(shù)后填充物）。防范與處理，嚴(yán)格掌握拔管指征。拔管后觀察病人呼吸運(yùn)動(dòng)與前有無異常。拔管后如發(fā)現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)在喉鏡下觀察情況對(duì)癥作出處理。八、氣管內(nèi)插管模型操作之致心、腦血管異常反應(yīng)及不良后果原因：1、麻醉誘導(dǎo)藥用量相對(duì)不足，麻醉過淺。2、麻醉藥雖進(jìn)入體內(nèi)，但尚未發(fā)揮佳作用。3、操作粗糙。4、患有心血管疾病者，在"負(fù)荷"狀態(tài)下。5、過早停止麻醉。6、手術(shù)結(jié)束，病人未清醒為加快蘇醒，人為地反復(fù)氣管內(nèi)吸引剌激。防范與處理，麻醉誘導(dǎo)藥選擇與使用得當(dāng)。實(shí)施慢誘導(dǎo)麻醉方法。實(shí)施喉與氣管內(nèi)局部充分表麻。β受體阻滯劑應(yīng)用，從而干擾腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)作用。
文章來源：http://scqmfs.com/news/Exhibition_580.html
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