發(fā)布時間：2015-11-24 作者：益聯(lián) 來源：益聯(lián)醫(yī)學(xué)
益聯(lián)醫(yī)學(xué)“心肺復(fù)蘇模擬人”提供心肺復(fù)蘇(CPR)的操作流程練習(xí)和考核，遵循美國心臟協(xié)會2010指南，其系統(tǒng)核心模塊由應(yīng)用軟件、全身人體模型組成，為社會心肺復(fù)蘇培訓(xùn)機構(gòu)的師資培訓(xùn)及學(xué)院普及培訓(xùn)與醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)培訓(xùn)使用的新一代產(chǎn)品。方便管理層對學(xué)院信息個管理，提供了使用、有效、數(shù)據(jù)詳實的教學(xué)培訓(xùn)工具。
| 操作項目 |
操作內(nèi)容 |
標準分 |
評分標準 |
扣分 |
得分 |
| 一、操作目的 |
以徒手操作恢復(fù)猝死患者的自主循環(huán)、自主呼吸和意識，搶救突然、意外死亡的患者。（口述） |
5 |
無目的扣5分 |
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| 二、評估患者 |
1、判斷意識：輕拍患者面頰或肩部，并在患者耳邊大聲呼喚。（注意頸部保護，確認患者意識喪失。）
2、判斷患者頸動脈搏動：觸摸部位為氣管兩側(cè)2-3cm，胸鎖乳突肌前緣凹陷處，或觸脈搏持續(xù)不超過10秒。 |
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操作要點： |
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三、實施要點
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1.著裝整潔，戴掛表。 |
1 |
一項不符合要求扣0.5 |
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| 2．用物：長木板（說明即可）、治療盤內(nèi)放：手電筒；彎盤內(nèi)放：清潔紗布2塊 |
4 |
缺一項扣0.5分
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| 3.操作步驟： |
80 |
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（計時開始）
1）快速判斷
(1)意識：輕拍患者面頰或肩部，并在患者耳邊大聲呼喚。（注意頸部保護，確認患者意識喪失。）
（2）觸頸動脈搏動：觸摸部位為氣管兩側(cè)2-3cm，胸鎖乳突肌前緣凹陷處，或觸脈搏持續(xù)不超過10秒。
2）呼救并記住時間：大聲呼叫他人通知醫(yī)生或撥打“120”。 |
10 |
拍打部位不正確扣0.5分
頸動脈部位不正確扣2分
一項不符合要求扣1分
不呼叫或未記錄時間各扣1分
顛倒一處扣1分 |
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3）擺放體位：去枕仰臥于硬板床或地上，松解病人衣領(lǐng)口、領(lǐng)帶、圍巾及腰帶（在軟床上，病人背下墊長木板或仰臥于地上）。
4）胸外心臟按壓術(shù)：
（1）術(shù)者體位：搶救者跪于或站在患者一側(cè)。
（2）一手的掌根部放在按壓部位，即胸骨中、下1/3交界處在胸骨中線與兩乳頭連線的相交處；另一手以拇指根部為軸心疊于下掌之背上，手指翹起不接觸胸壁。
（3）雙肘關(guān)節(jié)伸直，依靠操作者的體重、肘及臂力，有節(jié)奏地垂直施加壓力，使胸骨下陷至少5cm（成人），兒童、嬰兒至少下壓胸部前后徑的1/3，兒童至少5cm，嬰兒4cm，然后迅速放松，解除壓力，使胸骨自然復(fù)位。
（4）按壓頻率：每分鐘至少100次以上，按壓與放松時間之比為1:2，放松時手掌根不離開胸壁。 |
20 |
未去枕扣5分
按壓部位不正確扣5分
未口述臥硬板床或平躺地面扣1分
找部位手法不正確扣1分
雙手不平行扣1分
雙肘未伸直扣1分
按壓一次無效扣2分
手掌離開按壓部位扣1分
按壓幅度不夠扣1分
速率不合乎要求扣2分
一項不符合要求扣1分
未觀察面色每次扣1分
未捫及頸動脈扣1分
顛倒一處扣1分 |
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| 三、實施要點 |
5）打開氣道：
（1）清除口腔、氣道內(nèi)分泌物或異物，有義齒者應(yīng)取下。
（2）開放氣道方法：
方法一：仰頭提頦法（演練時）：
搶救者一手的小魚際置于患者前額，用力向后壓使其頭部后仰，另一手示指、中指置于患者的下頜骨下方，將頦部向前上抬起。（注意手指不要壓向頦下軟組織深處，以免阻塞氣道）
方法二：仰頭抬頸法（知曉）：
搶救者一手抬起患者頸部，另一手以小魚際部位置于患者前額，使其頭后仰，頸部上托。（頭、頸部損傷患者禁用）
方法三：雙下頜上提法（知曉）：
搶救者雙肘置患者頭部兩側(cè)，雙手示、中、無名指放在患者下頜角后方，向上或向后抬起下頜。（患者頭保持正中位，不能是頭后仰，不可左右扭動；適用于懷疑有頸部損傷患者）
6）人工呼吸：
方法一：口對口人工呼吸法（演練時）：
（1）在患者口鼻部蓋一單層紗布或隔離膜。
（2）搶救者用保持患者頭后仰的拇指和示指捏住患者鼻孔。
（3）深吸一口氣，屏氣，雙唇包住患者口部（不留空隙），用力吹氣，使胸廓擴張（首次吹氣以連吹兩口為宜，維持肺泡通氣和氧合作用）。
（4）吹氣畢，松開捏鼻孔的手，搶救者頭稍抬起，側(cè)轉(zhuǎn)換氣，同時注意觀察胸廓復(fù)原情況；頻率：每6～8秒1次呼吸（每分鐘8～10次呼吸）。在置入高級氣道之前，按壓與通氣比率為30:2.（每次吹起時間不超過2秒；有效指標：患者胸部起伏，且呼氣時聽到或感到有氣體逸出）
方法二：口對鼻人工呼吸法（知曉）：
（1）用仰頭抬頦法，同時搶救者用舉頦的手將患者口唇閉緊。
（2）深吸一口氣，雙唇包住患者鼻部吹氣，吹氣的方法同上。（用于口腔嚴重損傷或牙關(guān)緊閉患者）
方法三：口對口鼻人工呼吸法（知曉）：
搶救者雙唇包住患者口鼻部吹氣，20次/分鐘。（適用于嬰幼兒，吹氣時間要短，均勻緩緩吹氣，防止氣體進入胃部，引起胃膨脹）
（若使用戴面罩的簡易呼吸器，面罩緊緊扣住口鼻部，均速擠壓兩次。） |
30 |
未清除口鼻分泌物扣2分清除分泌物不到位扣1分
未檢查義齒扣1分
（必須有檢查動作）
一項不符合要求扣1分
暢通氣道的手法不正確扣2分
頭后仰達不到要求扣2分
未蓋紗布或紗布過厚各扣1分
未捏緊鼻孔每次扣3分
未松開鼻孔每次扣3分
通氣無效一次扣2分
手法不正確1次扣1分
一項不符合要求扣1分
未觀察胸廓起伏每次扣1分
顛倒一處扣1分
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7）按同樣方法再次胸外按壓30次。不間斷（30：2=按壓：吹氣），反復(fù)循環(huán)5次。（按要求需5個循環(huán)不間斷，考試可縮為2個循環(huán)后判斷）。
8）按壓結(jié)束再吹2口氣
9）判斷有效指征：（1）能捫及大動脈（股、頸動脈）搏動，血壓維持在60mmHg以上；（2）口唇、面色、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；（3）室顫波由細小變?yōu)榇执�，甚至恢�?fù)竇性心律；（4）瞳孔隨之縮小，有時可有對光反應(yīng)；（5）呼吸逐漸恢復(fù)；（6）昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎。
10）口述復(fù)蘇成功。操作完成后將患者頭偏向一側(cè)，進入下一步的生命支持。 |
15 |
有效指征口述錯誤一處扣1分，漏一處扣1分
其他扣分標準同前 |
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4.操作速度：完成時間限3分鐘以內(nèi)。 |
5 |
超過3分鐘不再繼續(xù)操作 |
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| 四、注意事項 |
1.患者仰臥，爭分奪秒就地搶救在發(fā)現(xiàn)無呼吸或不正常呼吸的心跳驟停的成人患者，應(yīng)立即啟動緊急救護系統(tǒng)，馬上做單純CPR。
2.按壓部位要準確，用力合適，以防止胸骨、肋骨壓折。嚴禁按壓胸骨角、劍突下及左右胸部。按壓力要適度，過輕達不到效果，過重易造成肋骨骨折、血氣胸、甚至肝脾破裂等。按壓深度成人和兒童至少5cm，嬰兒4cm，兒童和嬰兒至少為胸部前后徑的三分之一，并保證每次按壓后胸廓回彈。姿勢要正確，注意兩臂伸直，兩肘關(guān)節(jié)固定不動，雙肩位于雙手的正上方。為避免心臟按壓時嘔吐物逆流至氣管，患者頭部應(yīng)適當(dāng)放低并略偏向一側(cè)。
3.清除口咽分泌物、異物，保持氣道通暢。人工呼吸頻率為8～10次/分，避免過度通氣。與胸外按壓不同步，每次呼吸超過1秒，應(yīng)有明顯的胸廓隆起。
4.人工呼吸和胸外心臟按壓同時進行，所有年齡段的單人施救按壓與呼吸比為30:2；雙人施救：成人30:2，兒童和嬰兒15:2，新生兒3:1（如果考慮是心臟源性心搏驟停，為15:2）；按壓間斷不超過10秒，檢查脈搏不應(yīng)超過10秒。 |
5 |
一條不完整或錯誤一處扣1分 |
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| 五、綜合質(zhì)量評分 |
A5分；B4分；C3分；D2分；E1分；F0分。 |
5
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文章來源:http://scqmfs.com/news/n152.html |
