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     社區(qū)急救是提高心源性和其他意外傷害所致猝死搶救成功率的關(guān)鍵,急救成功的關(guān)鍵是前10min,而前10min內(nèi)的急救技術(shù),普通群眾通過培訓也可以掌握。在專業(yè)人員到達之前,急救需要患者家屬、社區(qū)居民和其他目擊者及時參與,其時效性大于其后的專業(yè)搶救。因此,如何在社區(qū)推廣和普及心肺復蘇等相關(guān)急救知識,培訓目擊者顯得尤為重要。
      據(jù)統(tǒng)計，我國87%的猝死病例發(fā)生在醫(yī)院以外，其中約四分之一的患者因為“目擊者”不懂得急救知識而導致傷殘或者死亡。目前，我國許多區(qū)域還做不到救護車在4-5分鐘內(nèi)趕到患者身邊。這時，“目擊者”的作用就非常關(guān)鍵。如果經(jīng)過訓練的“目擊者”在救護車趕到前，采用正確的急救措施進行現(xiàn)場救治，就可以為患者爭取寶貴的搶救時間。
一、對猝死患者，“目擊者”應(yīng)采取的措施有以下幾點：
1.將患者置于仰臥位，用拳頭叩擊患者心前區(qū)數(shù)次，目的是消除心室顫動，有時可以起到起死回生的“奇效“。2.施行口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。
3.如患者尚有意識，可講硝酸甘油片或速效救心丸放在患者舌下含服。4.如有可能，降低頭部溫度（用冰塊或涼水），以減少腦部耗氧量，保護腦組織。
二、對突發(fā)創(chuàng)傷患者，“目擊者”應(yīng)采取的措施有一下幾點：
1.將患者置于安全區(qū)域，避免再次受傷。
2.撥打急救電話，報告?zhèn)�情，呼叫專業(yè)人員趕赴現(xiàn)場。
3.做好止血、包扎、固定、搬運等工作或準備工作。
三、對溺水患者，“目擊者”應(yīng)采取的措施有一下幾點：
1.目擊者在發(fā)現(xiàn)溺水者后立即撥打120或附件醫(yī)院急診電話請求醫(yī)療急救；
2.目擊者或急救醫(yī)務(wù)人員到達現(xiàn)場后，首先將溺水者救上岸；
3.立即清除溺水者口鼻淤泥、雜草、嘔吐物等，并打開氣道，給予吸氧。
4.進行控水處理（倒水），把溺者放在斜坡地上，使其頭向低處俯臥，壓其背部，將水控出。如無斜坡，救護者一腿跪地，另一腿屈膝，將患者腹部橫置于屈膝的大腿上，頭部下垂，按壓其背部，將口、鼻、肺部及胃內(nèi)積水倒出。即使排出的水不多，也應(yīng)抓緊時間施行人工呼吸和心臟按壓。時間不宜過長（1分鐘即夠），千萬不可因倒水而延誤了搶救時間。
5.現(xiàn)場進行心肺復蘇，并盡快搬上急救車，迅速向附近醫(yī)院轉(zhuǎn)送。作為救護者一定要記�。簩λ�有溺水休克者，不管情況如何，都必須從發(fā)現(xiàn)開始持續(xù)進行心肺復蘇搶救。
     20世紀90年代，國際急救醫(yī)學專家提出了“目擊者”的概念，并開展了對“目擊者”的培訓�！澳繐粽摺笔侵冈诂F(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病患者提供緊急救護的人。在馬路上，警察和路人是目擊者；在家中，患者的家屬，甚至保姆是目擊者；在公共場合，保安人員、服務(wù)人員是目擊者；在運到場，隊友、伙伴甚至觀眾都是目擊者。總之，任何人在任何時間、任何地點都有可能成為“目擊者”。