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目前,我國(guó)已有300多所醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院建起模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)中心,預(yù)計(jì)今年共新建100個(gè),在我國(guó)正形成燎原之勢(shì)。

因模擬醫(yī)學(xué)興起,相關(guān)“新式武器”格外抓人眼球:遭遇車禍后,仿真人的瞳孔會(huì)放大,胸部上下起伏急促,心電圖顯示心率不齊;練習(xí)者給藥后,自動(dòng)藥品辨識(shí)系統(tǒng)可以做出相應(yīng)的生理反應(yīng),提示給藥是否正確;實(shí)施心肺復(fù)蘇按壓急救,則必須和真人搶救采取同樣的力度和頻率,這樣生命監(jiān)護(hù)儀器才會(huì)回到正常的血壓、心跳……模擬人模擬系統(tǒng)已可以模擬出多種人體復(fù)雜的生理病理反應(yīng)。但它們價(jià)格也不菲,一個(gè)進(jìn)口仿真模擬人往往耗資兩三百萬。

“裝備競(jìng)賽不是模擬醫(yī)學(xué)的目的,而僅僅是手段,編寫教案才是重頭戲。”亞太模擬醫(yī)學(xué)大會(huì)聯(lián)合主席之一、美國(guó)梅奧醫(yī)學(xué)中心多學(xué)科模擬中心助理教授董越說。

在梅奧醫(yī)學(xué)中心,所有準(zhǔn)醫(yī)生進(jìn)臨床前都要在模擬中心“輪轉(zhuǎn)”2個(gè)月。這里的模擬醫(yī)學(xué)教案往往設(shè)計(jì)得很簡(jiǎn)單,短的只有3分鐘,比如讓患者進(jìn)入一間病房,創(chuàng)傷躺著一個(gè)模擬病人,學(xué)生需要通過觀察或借助現(xiàn)成的檢查設(shè)備向醫(yī)生回報(bào)模擬人的10個(gè)病征,教師則可以通過系統(tǒng)設(shè)計(jì)模擬人的不同表現(xiàn)。
目前,瑞金醫(yī)院正和梅奧探討合作開發(fā)模擬醫(yī)學(xué)教案。而交大醫(yī)學(xué)院已成立模擬醫(yī)學(xué)教研室,并組織專家教授團(tuán)隊(duì)編成十余個(gè)模擬醫(yī)學(xué)教案。

值得一提的是,模擬醫(yī)學(xué)教案對(duì)人文格外關(guān)照。"我們會(huì)注意應(yīng)用模擬人的一些細(xì)節(jié),比如學(xué)生操作用力過猛時(shí),模擬人是會(huì)流淚的。我們要讓學(xué)生知道他們今后面對(duì)的是活生生的人,而非冷冰冰的機(jī)器。"黃鋼告訴小編,模擬醫(yī)學(xué)的教學(xué)與評(píng)估除關(guān)注學(xué)生的操作是否正確,也會(huì)觀察一些細(xì)節(jié),如是否給模擬病人穿好衣服,是否注意保證患者起碼的尊嚴(yán)。董越說,模擬醫(yī)學(xué)并非醫(yī)院的"奢侈品",而需要從業(yè)者打開想象力,明白要塑造怎樣的醫(yī)生,撰寫相應(yīng)教案。

承載減少醫(yī)療差錯(cuò)重任

美國(guó)醫(yī)學(xué)院校之所以愿意不惜重金地大力開發(fā)這種全新的醫(yī)療理念,更深層的意義在于改變醫(yī)療安全的現(xiàn)狀。
數(shù)據(jù)顯示,美國(guó)在1999年的醫(yī)療差錯(cuò)是每年10萬人,這相當(dāng)于每?jī)商炀蜁?huì)有一架波音客機(jī)墜毀。今年的新數(shù)據(jù)顯示,醫(yī)療差錯(cuò)已成為美國(guó)僅次于心臟病、腫瘤的第三大死因。

"請(qǐng)注意,這可是醫(yī)療系統(tǒng)在''殺人''!"董越曾是麻醉醫(yī)師,如今全心投入模擬醫(yī)學(xué),在他看來,這樣或許能挽救更多人的生命。
據(jù)此,美國(guó)不少醫(yī)學(xué)專家對(duì)模擬醫(yī)學(xué)賦予更高的使命:減少醫(yī)療差錯(cuò),提升醫(yī)療系統(tǒng)的整體安全。

有報(bào)告分析認(rèn)為,醫(yī)療差錯(cuò)與醫(yī)護(hù)人員溝通不暢,以及醫(yī)療流程和醫(yī)療制度有問題等相關(guān)。在梅奧有一個(gè)經(jīng)典模擬教學(xué)理念,叫做"回顧性分析":在模擬中心,醫(yī)學(xué)生每進(jìn)行10分鐘臨床操作,老師會(huì)組織20分鐘討論。與此同時(shí),電腦系統(tǒng)可以"回放"剛剛的個(gè)人或團(tuán)體臨床操作,大家一幀幀地分析操作中出現(xiàn)的問題、可改進(jìn)的地方。在此基礎(chǔ)上形成的優(yōu)化方案,將為真實(shí)的臨床實(shí)踐提供依據(jù)。用醫(yī)生的話說,"避免低級(jí)錯(cuò)誤,大效率提升救治水平。"

模擬醫(yī)學(xué)科研正是據(jù)此而生,它包括醫(yī)學(xué)新技術(shù)模擬、醫(yī)療制度模擬、醫(yī)療流程模擬,甚至模擬醫(yī)院、模擬手術(shù)室。通過模擬數(shù)據(jù)論證可行性。在此期間,中國(guó)的模擬醫(yī)學(xué)中心被國(guó)際醫(yī)學(xué)界寄予厚望。"中國(guó)有巨大的病例樣本量,這是模擬醫(yī)學(xué)豐富的素材庫(kù),而由此形成的科研結(jié)果將終惠及臨床患者。"



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