現(xiàn)代創(chuàng)傷人模型實習(xí)，模擬急診急救比較常見的有車禍傷、刀傷、工傷事故等,由于創(chuàng)傷可涉及身體多處組織器官,傷情輕重不等,因而早期急救護理中易發(fā)生漏診、誤診或繼發(fā)性損傷。醫(yī)護人員若早期處理急救、復(fù)蘇、重要臟器傷的專科處理等不當(dāng)，可影響病人的生命安危,而醫(yī)院急診科正確、合理的急救護理具有十分重要的地位。同時急診護士必須運用溝通技巧來處理每一種情況,包括:態(tài)度溫和,使人信任,盡快與病人家屬取得聯(lián)系,對所發(fā)生的事給予誠實、簡要的解釋。
醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)詳細詢問病史,包括受傷時間、地點、受傷機制、傷后癥狀及處理經(jīng)過。對創(chuàng)傷病人進行傷情評估和緊急處理是急診護士將病人送交病房前工作的主要部分,護士通過以下指標(biāo)即氣道情況和呼吸、血氧飽和度、皮膚色澤和溫度、血壓和脈搏、昏迷評分、尿量、血液化驗結(jié)果。來評價病人對創(chuàng)傷的反應(yīng)和送護處置對病人的影響。
創(chuàng)傷護理人創(chuàng)傷輕重分類 護理人一般創(chuàng)傷護理急救檢查受傷部位是開放性或閉合性,是單一傷或多處傷,是否危及生命。氣道是否通暢,根據(jù)呼吸頻率、深淺度、呼吸音及雙側(cè)胸廓擴張情況判斷。循環(huán)系統(tǒng)根據(jù)傷者精神狀態(tài)、面色、肢體溫度、生命體征判斷是否有出血現(xiàn)象。神經(jīng)系統(tǒng)根據(jù)AVPU法進行簡單有效評估,A是清醒,對聲音有反應(yīng),并對人物、時間、地點有認識。V是病人對聲音有反應(yīng),而對人物、時間、地點認知不全。P是病人對疼痛性刺激有反應(yīng)。U是病人意識喪失,同時要檢查瞳孔大小、形狀及對光反射和肢體活動情況等。有效控制出血是早期急救護理的重要手段。迅速控制傷口出血,采用指壓法,壓住出血傷口或肢體近端主要血管,及時用加厚敷料加壓包扎,簡易夾板固定,并抬高傷部對減輕出血效果顯著,若無效用氣壓止血帶。
護理模型能夠模擬處理呼吸梗塞，緊急處理保持呼吸道通暢。有氣道梗阻者,必須開放氣道,及時清除口鼻腔分泌物、嘔吐物、血塊、泥土等,向前托起下頜,把舌拉出,將頭偏向一側(cè),并迅速插入鼻導(dǎo)管,窒息可很快解除。有舌后墜時常規(guī)放置口咽導(dǎo)管,有呼吸衰竭則行氣管插管。合并不同程度休克者達65%,使用靜脈留置針迅速建立靜脈通道2、3條,保證大量輸液、輸血通暢，維持有效循環(huán)。護理模型以培養(yǎng)鍛煉，傷情觀察觀察記錄病人意識、瞳孔、生命體征、尿量、出血量及傷情變化等,以判斷傷情,指導(dǎo)治療。合并頭部損傷后躁動不安病人,可能提示為繼發(fā)顱內(nèi)血腫,腦疝先兆。
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