嬰兒心肺復(fù)蘇模擬人模擬氣管插管是心肺復(fù)蘇中重要措施,選擇氣管導(dǎo)管的原則是插入后的氣管導(dǎo)管遠(yuǎn)端應(yīng)距氣管隆突0.5—1cm,這樣即可以吸取氣管深部和兩側(cè)主支氣管開口處的分泌物,又不會把氣管導(dǎo)管插入一側(cè)主支氣管而導(dǎo)致另一側(cè)支氣管阻塞和肺不張。
初生嬰兒氣管插管要點:
1、新生兒心肺復(fù)蘇模型 氣管插管模型操作指南,氣管插管指征有5點:
(1) 羊水胎糞污染且嬰兒有抑制;
(2)氣囊面罩通氣效果不佳;
(3)需要胸外按壓;
(4)需要注入腎上腺;
(5)特殊指征:早產(chǎn)兒注入表面活性物質(zhì),膈疝等。
2、嬰兒心肺復(fù)蘇模擬人,氣管插管應(yīng)在20秒內(nèi)完成,步驟如下:
(1)穩(wěn)住新生兒的頭部呈"鼻吸氣"體位,整個過程中應(yīng)常壓給氧。
(2)喉鏡應(yīng)沿著舌面右側(cè)滑入,將舌推至口腔左側(cè),推進(jìn)鏡片直至尖端超過舌根。
(3)輕輕抬起鏡片,是將整個鏡片平行抬起而非鏡片尖端。
(4)尋找解剖標(biāo)志—倒"V"的聲帶和聲門。
(5)必要時吸出分泌物改善視野。
(6)插入氣管導(dǎo)管到口腔右側(cè),如聲門關(guān)閉等待其開放。
(7)插入氣管導(dǎo)管直到聲帶線達(dá)到聲門水平。
(8)退出喉鏡時,有手食指將導(dǎo)管固定在患兒上唇,如有金屬芯應(yīng)從管中退出。
3、氣管導(dǎo)管正確插入氣管中央的指征:
(1)每次呼吸胸廓都有明顯的上抬,無胃部擴(kuò)張
(2) 雙肺聽診都有呼吸音并且對稱,胃部無或有較小的聲音
(3)呼氣時,氣管導(dǎo)管內(nèi)壁有霧氣
(4)CO2檢測儀
(5)端—唇距離:新生兒體重Kg數(shù)加6
(6)初復(fù)蘇后如導(dǎo)管需保留應(yīng)照胸部X片確認(rèn)導(dǎo)管位置是否仍正確
若存在以下狀況,可能未插入氣管內(nèi):1.胸廓未擴(kuò)張 2.雙肺無呼吸音 3.胃內(nèi)有雜音 4.導(dǎo)管內(nèi)無霧氣 5.腹部膨隆 6.新生兒仍發(fā)紺。
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