孕產(chǎn)婦猝死越來(lái)越多地受到重視。孕產(chǎn)婦一旦發(fā)生猝死,要求立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。孕產(chǎn)婦心肺復(fù)蘇模擬人的急救操作與一般人不同,但必須得到重視,孕產(chǎn)婦猝死約占孕產(chǎn)婦診斷死亡的5%。引起孕產(chǎn)婦猝死的原因很多。孕婦猝死的主要原因?yàn)槿焉锖喜⑿呐K疾病,羊水栓塞,妊娠高血壓,休克,水、電解質(zhì)紊亂等。對(duì)孕產(chǎn)婦猝死的原因及相應(yīng)處理方法的探討,已逐漸被重視,成為目前研究的熱點(diǎn)。
猝死是指?jìng)(gè)體突然發(fā)生的非暴力性意外死亡,個(gè)體既往身體健康或雖然患病,但病情基本穩(wěn)定或好轉(zhuǎn),卻突然發(fā)生意料不到的循環(huán)、呼吸停止,意識(shí)喪失,在很短時(shí)間內(nèi)死亡。猝死屬于病理性死亡。對(duì)猝死的主要診斷依據(jù)是個(gè)體意外、突然,非人為因素造成的自然發(fā)病導(dǎo)致的死亡。對(duì)猝死死亡時(shí)限的界定,目前尚不統(tǒng)一,分別為1小時(shí),6小時(shí) 或24小時(shí)不等。初規(guī)定的猝死時(shí)限為6小時(shí),后來(lái)國(guó)際心臟病協(xié)會(huì)與美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)聯(lián)合商定,確定24小時(shí)內(nèi)死亡為猝死的時(shí)限。
引起孕產(chǎn)婦猝死的主要原因及相關(guān)病理生理因素,妊娠期猝死以原有疾病的突然惡化為主,多見(jiàn)有妊娠合并癥和妊娠并發(fā)癥的病情突變?nèi)缛焉锔哐獕杭膊∽影B死于窒息、腦血管意外、小時(shí)ELLP綜合癥、DIC或心臟病合并妊娠等;分娩期以突然意外為多見(jiàn)如羊水栓塞,產(chǎn)后出血;產(chǎn)褥期以原有疾病在產(chǎn)褥期加重,如肺栓塞、電解質(zhì)紊亂、產(chǎn)褥感染等。
孕婦心肺復(fù)蘇模擬人急救 妊娠心肺復(fù)蘇模型CPR
孕婦急救與正常人不同,孕婦同時(shí)擁有兩個(gè)人的生命,體型特征以及妊娠特質(zhì)決定了心肺復(fù)蘇的體位及方法的不同。孕婦心肺復(fù)蘇模擬人的體形在模擬急救中,完全以按標(biāo)準(zhǔn)孕婦的身體尺寸大小設(shè)計(jì)制造,由進(jìn)口熱塑彈性體塑膠材料制成,外觀和觸感與人的身體相似,具有真實(shí)感并給實(shí)習(xí)生以臨床真實(shí)環(huán)境感受。
將孕婦置于完全左側(cè)臥位,盡可能減輕對(duì)下強(qiáng)靜脈的壓力。危重癥孕婦子宮靜脈回流的阻塞會(huì)導(dǎo)致低血壓可能突然發(fā)生心臟驟停。吸入百分比的氧氣,在橫隔以上建立靜脈通道。尋找并治療可能的致病因素:出血、冠脈肺或羊水栓塞、子宮弛緩、心臟疾病、高血壓、先兆子癇、胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)前置、膿毒癥等。
孕婦的體位能改善心肺復(fù)蘇的質(zhì)量、按壓的力量和心輸出量。妊娠子宮會(huì)壓迫下腔靜脈,阻止靜脈回流,因而每博輸出量及心輸出量會(huì)減少。在進(jìn)行胸外按壓及改善CPR的質(zhì)量期間,首選用手向做推動(dòng)仰臥孕婦子宮移位,以減輕下腔靜脈的壓迫。當(dāng)左側(cè)子宮移位無(wú)效時(shí),可采用適當(dāng)?shù)闹挝飳⒃袐D的盆骨和胸骨支撐起來(lái),這樣可將孕婦至于27度-30度左側(cè)斜位。
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