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心肺復(fù)蘇模擬人，提高心肺復(fù)蘇質(zhì)量的因素
要提高心肺復(fù)蘇模擬人操作的質(zhì)量，必須注意一下幾個因素：一、按壓次數(shù) 復(fù)蘇期間給予總的按壓次數(shù)是心臟驟停后存活與否的重要決定因素。按壓總次數(shù)受兩個方面影響，即按壓頻率和絕對按壓時間。胸外心臟按壓，是在胸廓外用人工的力量通過胸壁間接地壓迫心臟，從而使心臟被動收縮和舒張，按壓血液到血管維持血液循環(huán)。盡管心臟深居胸腔內(nèi)，但是心包緊靠著胸骨和肋骨后方。在胸骨肋骨表面施加較大的力量，使胸肋骨下陷3--4厘米，胸肋骨下方的心臟受到按壓，使心臟被動心縮的目的。在按壓心臟時，心臟的血液被擠向大動脈內(nèi)，然后送到全身；放松按壓時，下陷的胸骨、肋骨又恢復(fù)到原來位置，心臟被動舒張，同時胸腔容積增大，胸腔負(fù)壓增加，吸引靜脈血回流到心臟，使心室內(nèi)流滿了血液，然后再按壓，再放松，反復(fù)進(jìn)行，維持血液循環(huán)。 2010ＣＰＲ指南中規(guī)定按壓頻率為至少100次/分，重視心肺復(fù)蘇模型操作的急救質(zhì)量實際操作和訓(xùn)練中經(jīng)常過多地注意按壓頻率"至少100"的數(shù)據(jù)問題，或經(jīng)常注意按壓快慢節(jié)奏而忽視了按壓中斷，以致于每分鐘內(nèi)實際的按壓次數(shù)不夠。提高按壓頻率可以增加按壓總數(shù)，值得注意的是，按壓頻率是指按壓速度而非每分鐘實際按壓次數(shù)。按壓中斷的常見原因有開放氣道、人工通氣、分析心律、甚至是搬動患者。因此在心肺復(fù)蘇過程中，即使有必要短暫中止按壓，以進(jìn)行生命體征判斷或人工呼吸，都應(yīng)盡可能縮短中斷按壓時間。二、按壓幅度心肺復(fù)蘇模擬人模擬按壓，其急救按壓幅度包括兩個方面，按壓的深度和胸壁回彈是否充分，二者決定了胸腔內(nèi)負(fù)壓的程度，而胸腔內(nèi)壓的交替變化是心肺復(fù)蘇過程中血流產(chǎn)生的動力。胸腔內(nèi)負(fù)壓可以協(xié)助靜脈血充分回流，可產(chǎn)生更高的心臟前負(fù)荷，從而改善CPR期間的血流，保證冠脈和腦灌注，進(jìn)而決定心肺復(fù)蘇的成功率。三、過度通氣在臨床院前進(jìn)行的心肺復(fù)蘇術(shù)大多案例中，救助者經(jīng)常會使病人過度通氣。按壓時循環(huán)血量低，不足正常的1/4，此時對通氣的要求是降低的，而且按壓也會產(chǎn)生一些通氣，如果此時給予大潮氣量，有可能造成通氣過度。在缺乏腦血流監(jiān)測的情況下，對復(fù)蘇后患者常規(guī)應(yīng)用過度通氣降低顱內(nèi)壓有可能加重腦缺氧。因為大多院內(nèi)通氣頻率過高，可能與較多的氣管插管和正壓通氣有關(guān)。過度通氣引起的堿血癥不利于組織供氧和腦血流灌注，會加重腦二次損傷。
文章來源：http://scqmfs.com/news/Exhibition_492.html
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