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心肺復(fù)蘇模擬人，一醫(yī)兩護操作技術(shù)
` "一醫(yī)兩護"是指在CPR過程中必須有1名醫(yī)生和2名護士參與，且該3名醫(yī)護人員均具有執(zhí)業(yè)資格。應(yīng)用心肺復(fù)蘇模擬人結(jié)合臨床設(shè)計場景模擬病例，挑選"一醫(yī)兩護"3名醫(yī)護人員組成搶救小組，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進行CPR醫(yī)護配合模擬操作訓練，學習培訓后再組織考核。以"一醫(yī)兩護"心肺復(fù)蘇模擬人搶救流程實施搶救能充分優(yōu)化整合各項急救技術(shù)，適合臨床實際的搶救人力安排。且增加了流程指引的實用性，制訂流程后結(jié)合臨床實際進行模擬演練，并及時給予更新維護，有利于縮短搶救時間，提高搶救成功率。一醫(yī)兩護心肺復(fù)蘇模擬人操作心肺復(fù)蘇模型一醫(yī)兩護急救，共同操作具體流程如下：先，醫(yī)護合力擺體位，翻身需轉(zhuǎn)體要手、頭、肩、臀同步，醫(yī)生判斷呼吸，無搏動即可判定心臟停搏。醫(yī)生好站在模型右側(cè)，并擺好模型體位。建立靜脈通道、準備吸氧。護士準備呼吸囊、氧袋、紗布、接心電監(jiān)護等輔助設(shè)備。護士應(yīng)站在心肺復(fù)蘇模擬人左側(cè)。開放靜脈通道。使心肺復(fù)蘇模型仰臥在板床或平地上，檢查口中是否有異物，有則先清除口中異物，仰頭抬頦。頸部如有外傷，采用推舉下頜法。醫(yī)生判斷心肺復(fù)蘇模擬人沒有自主呼吸,叮囑護士進行人工呼吸。呼吸吹氣2次，送氣2秒/次，檢查對通氣的反應(yīng)。醫(yī)生再判斷循環(huán)征象：觸及頸動脈搏動、口唇、甲床、面色。心臟按壓：按壓胸骨下1/2，頻率100次/分，按壓：吹氣為30：2次。此程序進行5個輪回評估1次CPR效果。在醫(yī)生操作人工呼吸及胸外按壓式，護士幫助建立靜脈通路。醫(yī)生在初級生命支持中，可叮囑護士進行：靜注腎上腺素1mg；連接除顫監(jiān)護儀，心電監(jiān)護顯示心室顫動；護士在連接除顫監(jiān)護儀時，須選擇能量、充電、閃開、除顫。醫(yī)生完成五個CPR后，進行評估。仍無自主呼吸、循環(huán)征象，繼續(xù)CPR，備氣管插管用物。醫(yī)生囑咐氣管插管模擬操作，護士準備氣管插管用物——中號喉鏡燈亮、導(dǎo)管內(nèi)徑7.5mm、導(dǎo)管內(nèi)囊完好、10ML注射器、管芯距管口1cm、石蠟油潤管、牙墊、連接吸痰管、吸痰管通暢，氣管插管用物準備完畢，換位進行CPR。醫(yī)生換位給心肺復(fù)蘇模型進行氣管插管，口腔內(nèi)吸痰，左手持喉鏡，右手以執(zhí)筆式插管，置入牙墊，退鏡及管芯，導(dǎo)管內(nèi)吸痰、口腔內(nèi)吸痰、判斷導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)。護士檢查側(cè)胸廓，醫(yī)生檢查是否有氣體逸出。如側(cè)胸廓完好，有氣體逸出，連接呼吸囊吹氣。護士判斷雙側(cè)呼吸音清、對稱，無氣過水聲。醫(yī)生囑咐護士將氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)，管口距門齒22cm，進行外固定、內(nèi)固定，再進行CPR。護士準備執(zhí)行醫(yī)囑。護士復(fù)述醫(yī)囑后執(zhí)行并報告。醫(yī)生重新評估判斷心肺復(fù)蘇模型自主呼吸有無好轉(zhuǎn)，散大瞳孔有無回縮，頸動脈有無搏動等。護士檢測血壓、脈搏并匯報。對無反應(yīng)但已恢復(fù)呼吸和循環(huán)體征的模型采取恢復(fù)體位；交代病情，嚴密監(jiān)護，進一步搶救。清點用物并記錄。如無恢復(fù)循環(huán)體征，再繼續(xù)行CPR。
文章來源：http://scqmfs.com/news/Exhibition_507.html
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